[방배역 통증의학과] 밤에 어깨가 아파 잠에서 깬다면, 오십견과 힘줄 문제를 구분해야 합니다

어깨 통증으로 오시는 분들이 가장 힘들어하는 순간은 낮이 아니라 밤입니다. 아픈 쪽으로 돌아누우면 깨고, 다시 잠들기까지 한참 걸립니다. 이때 어깨가 굳어서 안 올라가는 것인지, 힘줄이 눌려서 특정 동작만 아픈 것인지는 나눠서 봐야 합니다.

두 경우는 밤 통증이라는 겉모습이 비슷해도 회복 방향이 다릅니다. 구분의 출발점은 단순합니다. 내가 힘을 빼고 남이 팔을 올려 줘도 끝까지 안 올라가면 관절 자체가 굳은 쪽을, 남이 올려 주면 올라가는데 내가 올릴 때만 아프고 힘이 빠지면 힘줄 쪽을 먼저 생각합니다. 방배역 인근에서 어깨 통증으로 오시는 분들께도 이 확인부터 함께 해 봅니다.

Q. 오십견과 힘줄 문제, 집에서 어떻게 나눠 볼 수 있나요?

“누가 팔을 잡고 올려 줘도 어느 지점부터는 안 올라가요.”
“팔은 올라가는데 특정 각도만 지나가면 찌릿합니다.”

관절을 감싸는 주머니가 두꺼워지고 오그라들면 움직임 자체가 막힙니다. 그래서 스스로 올리든 남이 올려 주든 같은 지점에서 걸립니다. 뒤로 손을 넘겨 등을 긁거나 뒷주머니에 손을 넣는 동작, 반대쪽 어깨를 감싸는 동작이 유난히 안 되는 것도 이쪽의 특징입니다. 옷을 갈아입을 때 소매에 팔을 넣는 순간 통증이 크게 오기도 합니다.

힘줄 쪽은 다릅니다. 관절 움직임 자체는 남아 있어서 도움을 받으면 팔이 올라갑니다. 대신 팔을 옆으로 들어 올리는 중간 구간에서 통증이 몰리고, 무거운 물건을 들거나 머리 위로 손을 뻗을 때 힘이 빠지는 느낌이 함께 옵니다. 통증이 팔 바깥쪽 위팔 중간까지 내려와 느껴지는 경우도 있습니다. 목에서 시작된 통증과의 구분도 필요합니다. 목을 젖히거나 돌릴 때 증상이 달라지고 손끝까지 저리거나 감각이 둔해진다면 어깨 관절이 아니라 목 쪽 신경을 함께 확인합니다.

Q. 왜 하필 밤에 더 아플까요?

“낮엔 참을 만한데 자려고 누우면 욱신거려요.”
“아픈 쪽으로 돌아누우면 바로 깹니다.”

누우면 어깨를 받쳐 주던 근육의 긴장이 풀리고, 옆으로 누울 때는 체중이 그대로 아픈 부위에 실립니다. 낮 동안 팔을 쓰며 쌓인 자극이 저녁에 올라오는 것도 겹칩니다. 자세를 조금만 바꿔도 덜해지는 분이 많습니다. 등을 대고 누워 아픈 쪽 팔꿈치 아래에 얇은 쿠션을 받쳐 팔이 뒤로 처지지 않게 하고, 옆으로 누울 때는 아프지 않은 쪽을 아래로 두고 위쪽 팔은 베개를 껴안듯 앞에 올려 둡니다. 다만 밤 통증이 몇 주째 이어지고 잠을 계속 설친다면 자세 조절만으로 버티기보다 상태를 한 번 확인해 보시는 편이 낫습니다.

Q. 진료에서는 무엇을 확인하나요?

“엑스레이만 찍으면 원인을 알 수 있나요?”
“언제부터 아팠는지 정확히 기억이 안 나요.”

먼저 언제부터 어떻게 시작됐는지를 듣습니다. 다친 일 없이 서서히 굳었는지, 어떤 작업이나 운동 뒤에 시작됐는지가 방향을 크게 나눕니다. 그다음 팔을 스스로 올릴 때와 검사자가 올려 줄 때의 범위 차이를 재고, 뒤로 손을 넘기는 범위와 바깥쪽으로 돌리는 범위를 확인합니다. 바깥쪽으로 돌리는 동작이 눈에 띄게 제한되면 관절이 굳은 쪽에 무게가 실립니다.

힘줄이 의심되면 팔을 특정 각도로 두고 힘을 주게 해 통증과 근력을 함께 봅니다. 필요하면 초음파로 힘줄과 주변 조직 상태를 확인하고, 목에서 오는 증상이 섞여 있는지도 함께 살핍니다.

Q. 치료와 회복은 어떻게 진행되나요?

“주사를 맞으면 바로 올라가나요?”
“아파도 억지로 팔을 돌려야 한다던데 맞나요?”

두 경우 모두 통증을 줄이는 것과 움직임을 되찾는 것을 같이 가져갑니다. 다만 비중이 다릅니다. 관절이 굳은 쪽은 통증이 조절되는 만큼 움직임 범위를 조금씩 넓히는 운동 및 생활관리가 회복의 중심이 됩니다. 힘줄 쪽은 통증을 키우는 동작, 특히 머리 위로 반복해 팔을 쓰는 작업을 줄이면서 어깨를 안정적으로 받쳐 주는 근육을 다루는 쪽으로 갑니다.

밤 통증이 심해 운동을 시작하기 어렵거나 통증 때문에 범위를 넓히지 못할 때는, 진찰과 초음파 소견에 따라 초음파 유도 주사치료를 함께 고려할 수 있습니다. 통증과 굳는 정도에 따라 물리치료를 병행하기도 합니다. 아픈 것을 참고 무리해서 팔을 꺾는 방식은 권하지 않습니다. 통증이 다음 날까지 남지 않는 범위 안에서 자주 반복하는 편이 낫습니다.

어깨는 굳기 시작하면 일상 동작이 하나씩 줄어들고, 줄어든 만큼 더 굳습니다. 밤에 깰 정도의 통증이 몇 주 이어지거나 팔이 올라가는 범위가 눈에 띄게 줄었다면, 방배역 인근에서 어깨 상태를 한 번 확인하고 지금 필요한 것이 범위 회복인지 자극 조절인지부터 정해 보시기 바랍니다.